ประกันสุขภาพ คืออะไร แบบไหนดี แต่ละแบบคุ้มครองอะไรบ้าง

ประกันสุขภาพ

ประกันสุขภาพ (Health insurance) คือ การประกันภัยที่เกิดขึ้นจากการเจ็บป่วยจากโรคภัย หรือการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ โดยบริษัทประกันภัยจะต้องทำสัญญาชดเชยค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นให้กับผู้เอาประกันภัย เช่น ค่ารักษาพยาบาล เป็นต้น โดยประกันสุขภาพจะแบ่งออกเป็น 2 ประเภทหลักๆ ดังนี้

• การประกันสุขภาพและอุบัติเหตุแบบเดี่ยว
• การประกันสุขภาพและอุบัติเหตุแบบกลุ่ม

ประกันสุขภาพแบบไหนดี คุ้มครองอะไรบ้าง

ก่อนเลือกซื้อความคุ้มครอง เพื่อนๆรู้หรือไม่ว่าประกันสุขภาพมีกี่แบบ แต่ละแบบมีความคุ้มครองอะไรบ้าง เพื่อช่วยให้เพื่อนๆตัดสินใจง่ายขึ้น เพื่อนๆจะต้องรู้ว่าแผนประกันแบบใดเหมาะสมกับเรามากที่สุด และคุ้มค่ามากที่สุดนั่นเอง โดยแบ่งออกเป็น 5 แบบดังนี้

1. ประกันสุขภาพผู้ป่วยใน (IPD)

การประกันสุขภาพผู้ป่วยใน คือ ความคุ้มครองกรณีผู้เอาประกันต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลติดต่อกันไม่น้อยกว่า 6 ชั่วโมง กรณีที่ผู้เอาประกันเจ็บป่วย โดยรวมถึงการที่โรงพยาบาลรับตัวผู้ป่วยหรือผู้เอาประกันไว้ แต่เสียชีวิตลงภายใน 6 ชั่วโมงนั่นเอง

2. ประกันสุขภาพผู้ป่วยนอก (OPD)

การประกันสุขภาพผู้ป่วยนอก คือ ความคุ้มครองกรณีผู้เอาประกันได้รับการรักษาในโรงพยาบาลน้อยกว่า 6 ชั่วโมง หรือไม่จำเป็นต้องรักษาตัว หรือผู้เอาประกันสุขภาพมีอาการบาดเจ็บที่ไม่รุนแรง เช่น การเกิดอุบัติเหตุเล็กน้อย การฉีดวัคซีน เป็นต้น

3. ประกันสุขภาพโรคร้ายแรง (ECIR)

การประกันสุขภาพโรคร้ายแรง คือ ความคุ้มครองเกี่ยวกับโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์เฉพาะทาง เป็นโรคที่ต้องใช้การรักษาเป็นระยะเวลานานและมีค่าใช้จ่ายในการรักษาสูง เช่น โรคหัวใจ, โรคมะเร็ง, เนื้องอก หรือโรคที่เกิดจากการบาดเจ็บร้ายแรง เป็นต้น

4. ประกันอุบัติเหตุ (PA)

การประกันอุบัติเหตุ คือ ความคุ้มครองกรณีผู้เอาประกันภัยเกิดอุบัติเหตุและได้รับบาดเจ็บ ส่งผลให้ผู้เอาประกันต้องได้รับการรักษาพยาบาล ดังนั้นผลจากการเกิดอุบัติเหตุในแต่ละครั้งไม่ว่าผู้เอาประกันสุขภาพและประกันอุบัติเหตุ จะมีอาการบาดเจ็บเล็กน้อย หรือทุพพลภาพ หรือเสียชีวิต บริษัทประกันจะต้องรับผิดชอบชดเชยค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจากการรักษาตัวผู้เอาประกัน ถ้าหากว่าผู้เอาประกันต้องสูญเสียอวัยวะ ทุพพลภาพ หรือเสียชีวิตจากอุบัติเหตุ บริษัทประกันจะต้องจ่ายค่าสินไหมทดแทนด้วย

5. ประกันชดเชยรายได้

การประกันชดเชยรายได้ คือ ความคุ้มครองเกี่ยวกับรายได้ของผู้เอาประกันระหว่างรักษาตัวที่โรงพยาบาล โดยบริษัทประกันจะชดเชยค่าสินไหมทดแทนเป็นรายวันให้ เป็นการชดเชยรายได้เมื่อผู้เอาประกันภัยไม่สามารถทำงานได้จากการรักษาตัว โดยจะต้องแยกออกเป็น 2 ประเด็น คือ เงินชดเชยรายได้เป็นเพียงจำนวนเงินที่ชดเชยรายได้ตามที่บริษัทประกันกำหนดเท่านั้น ไม่ได้ครอบคลุมถึงการชดเชยค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลของผู้เอาประกัน

ทำไมต้องทำประกันสุขภาพ

แน่นอนว่าการทำประกันสุขภาพ จะช่วยลดค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลของผู้เอาประกัน แต่ส่วนใหญ่จะทำประกันชดเชยรายได้ควบคู่กับประกันสุขภาพเพื่อช่วยลดค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับค่ารักษาพยาบาลและได้รับเงินชดเชยรายได้ระหว่างรักษาตัวที่โรงพยาบาลนั่นเอง

เชื่อว่าหลังจากที่เพื่อนๆได้อ่านข้อมูลที่ทีมงานแนะนำไปเบื้องต้น จะช่วยให้เพื่อนๆตัดสินใจในการทำประกันสุขภาพได้ดีมากขึ้น สิ่งเดียวที่อยากจะบอกก็คือ แผนประกันทุกรูปแบบมีข้อดีและข้อเสียที่แตกต่างกันออกไป ดังนั้นหากต้องการความคุ้มครองที่คุ้มค่ามากที่สุดให้ดูความต้องการของเราเป็นหลัก ก่อนที่จะเลือกแผนประกันและเปรียบเทียบราคาของแต่ละบริษัทประกันภัย และอย่าหลงเชื่อคนอื่นที่มาเชียร์ว่าแบบนี้ดีแบบโน้นดี เพราะสุดท้ายแล้วคุณจะรู้ด้วยตนเองว่า แผนประกันสุขภาพแบบใดเหมาะสมกับคุณมากที่สุด

สนใจทำประกันสุขภาพ : เปรียบเทียบราคาประกันสุขภาพและแผนประกันที่คุ้มค่ากับสิ่งที่เหมาะสมกับคุณมากที่สุด